Навигация по сайтуНавигация по сайту

Перикардиты

ПерикардитыПерикардит — воспаление висцерального и/или париетального листков перикарда инфекционной либо неинфекционной природы. Обычно перикардит является синдромом основного патологического процесса и гораздо реже является самостоятельным заболеванием.

Классификация перикардитов

А. Клиническая

По течению:
• острый;
• подострый;
• хронический.

По наличию выпота:
• фибринозный (сухой);
• выпотной.
• серозный;
• гнойный;
• геморрагический.

По исходам:
• с полным выздоровлением;
• с образованием спаек;
• констриктивный.

Б. Этиологическая

Инфекционные:
• вирусные;
• бактериальные;
• туберкулезный;
• грибковый;
• редко другие инфекции;
перикардиты при СПИДе.

Неинфекционной природы:
• острый инфаркт миокарда ( pericarditis epistenocardica, постинфарктный синдром Дресслера);
• опухоли (метастатические поражения, реже первичные опухоли);
• перикардиты при уремии;
• лучевые;
• при саркоидозе;
• при введении лекарств (новокаинамид, гидралазин, изониазид и др.);
• при микседеме.

При ревматизме и системных поражениях соединительной ткани. Связанные с повреждениями сердца (миокарда или перикарда):
• травмы сердца;
• рассечения перикарда во время операций.

Примечание. Появление жидкости (крови) в перикарде наблюдается также при ранениях перикарда (гемоперикард), при сердечной недостаточности (гидроперикард).

Лечение перикардитов

Поскольку значительное число перикардитов являются вторичными, исход поражения перикарда во многом определяется лечением и течением основного заболевания. При вирусных перикардитах применяют нестероидные противовоспалительные препараты, реже — глюкокортикоиды. В некоторых случаях требуется местное лечение — дренирование перикарда при гнойном экссудате, введение цитостатиков в полость перикарда при опухолевом его поражении, аспирация крови и введение фибринолитиков в полость перикарда при гемоперикарде, пункция перикарда и удаление выпота при нарастающей тампонаде сердца. Количество жидкости в перикарде при гипотиреозе начинает уменьшаться после заместительной гормональной терапии, однако процесс обратного развития перикардита может быть очень медленным.

При констриктивном перикардите с картиной хронического венозного застоя производят резекцию участков перикарда, сдавливающих сердце. В связи с тем, что туберкулез, как причина этого заболевания, стоит на первом месте, до операции целесообразно начать лечение противотуберкулезными препаратами. Лечение туберкулостатиками необходимо продолжить и после операции, если гистологическое и микробиологическое исследования подтвердили туберкулезную природу болезни, а также в тех случаях, когда туберкулез, как причина сдавливающего перикардита у больного, несмотря на отсутствие прямых подтверждений, все же не может быть исключен.

Опубликовано: 28.08.2013 в 00:02

Похожие статьи

Вперед Назад

Комментарии

Комментарии отсутствуют

Выберите себе хорошего специалиста!

Понравилось? Поделитесь с друзьями или разместите у себя: