Навигация по сайтуНавигация по сайту

Виды действия медикаментов на организм при отравлении

Лекарственные средства при попадании в организм могут оказать 3 типа действия — местное, рефлекторное и резорбтивное на различных уровнях: субклеточном, клеточном, тканевом и органном. Местное действие на слизистые оболочки и кожу проявляется в раздражающем, прижигающем и некротизирующем эффектах (соединения с кислотными или щелочными свойствами).

Нервно-рефлекторное действие лекарственных веществ — это воздействие на хеморецепторы каротидного синуса, изменяющие функцию сердечно-сосудистой системы при отравлении. Резорбтивное — общетоксическое — действие заключается в поступлении токсических доз лекарственных веществ в организм, их циркуляции в крови и поражении многих органов и систем. Местное действие возникает вследствие контакта лекарственного средства с различными тканями, в кровь лекарственное вещество не всасывается. Раздражающему действию лекарствами могут быть подвержены передние структуры глазного яблока, слизистая оболочка носоглотки и трахеобронхиального дерева, альвеолокапиллярная мембрана, слизистая оболочка пищевода, желудка и в меньшей мере кишечника. Степень раздражения слизистых оболочек зависит от химических свойств и активности лекарственных веществ; могут наблюдаться гиперемия, некроз ткани. Раздражение слизистой оболочки желудка вызывают салициловая кислота, хлоралгидрат, камфора.

Вследствие возникающей при этом гиперемии усиливается всасывание лекарственного вещества. Некоторые препараты оказывают более сильное кератолитическое, некротизирующее, прижигающее действие на слизистые оболочки (нашатырный спирт, препараты мышьяка, ртути, калия перманганат, трехвалентное железо). Более значительное действие на слизистые оболочки оказывают диссоциированные соединения. Следствием раздражающего действия на слизистую оболочку желудка является частая рвота. Воздействие токсических веществ на слизистую оболочку кишечника вызывает учащение стула, нередко с примесью крови. Обильная рвота и частый-жидкий стул могут приводить к развитию эксикоза, нарушению обмена электролитов. Значительные морфологические изменения пищевода, желудка, кишечника могут сопровождаться перфорацией их стенки, развитием тяжелого шока (после приема растворов сильных оснований и кислот, препаратов железа, ртути, калия перманганата). Ирритативные летучие вещества (двуокись азота, озон и др.) при поступлении в дыхательные пути вызывают различной степени тяжести асептическое воспаление слизистой оболочки (ринит, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит). Это может произойти также при аспирации рвотных масс, содержащих отравляющее вещество, в дыхательные пути.

В связи с этим при отравлении скипидаром, действующим на слизистую оболочку дыхательных путей, следует избегать назначения рвотных препаратов. При попадании токсического вещества (кислоты, основания, солей тяжелых металлов, калия перманганата) на коньюнктиву или роговицу развивается раздражение их, сопровождающееся обильным слезотечением и поражением тканей. Рефлекторный эффект действия лекарственных веществ! может быть результатом раздражения чувствительных рецепторов слизистых оболочек. Так, при раздражении рецепторов слизистой оболочки желудка токсические дозы некоторых лекарственных веществ вызывают рвоту, с помощью которой удаляется принятое средство и тем самым облегчается состояние ребенка. Однако этим свойством обладают далеко не все лекарства. Так, аминазин, морфина гидрохлорид, антигистаминные препараты, легко всасываясь в желудке, угнетают отделы мозга, регулирующие рвотный рефлекс. Ряд препаратов вызывает раздражение рецепторов слизистой оболочки верхних дыхательных путей.

 Таким свойство обладает протаргол, если его закапывают в носовые ходы завышенной дозе. Интенсивное раздражение чувствительны» рецепторов слизистой оболочки носоглотки при попадании на нее раствора вызывает рефлекторно нарушение дыхания вплоть до апноэ. Резорбтивное действие лекарства наступает после всасывания его из пищеварительного канала или проникновения через любые слизистые оболочки и кожу. Спиртовые растворы веществ всасываются быстрее, чем порошки и таблетки. Лучше всасываются препараты, растворимые в жирах. Чем выше концентрация вещества в растворе, тем быстрее оно всасывается. Скорость всасывания в значительной мере зависит от величины поверхности, на которой происходит всасывание. При пероральном приеме лекарств после их всасывания в желудке и кишечнике они проходят через печеночный барьер и частично разрушаются. Микрофлора кишечника способна изменять свойства лекарственных веществ. Наиболее быстрое всасывание препаратов происходит при внутримышечном и внутривенном введении их. ибщее действие типично для большинства токсических доз лекарственных веществ, которые, проникая в кровь, поступают во все органы. Большинство лекарственных препаратов оказывают действие на определенные органы — ЦНС, сердце, почки, печень. Неблагоприятно сказывается на течении отравления голодание. При голодании снижается активность микросомаяьных ферментов печени, особенно при недостатке белка, кальция, магния. Так, вследствие недостатка белка в плазме крови усиливается токсическое действие ацетилсалициловой кислота« При ингаляционных отравлениях токсичность лекарственных веществ возрастает вследствие увеличения легочной вентиляции и поступления большого количества их в организм.

 Возможен переход лекарственных веществ через плацентарный барьер от матери к плоду путем диффузии, активного транспорта и пенетрации, пино- и фагоцитарных механизмов. Через плацентарный барьер проникает большинство средств общей анестезии (трибромэтанол, эфир, хлороформ, циклопропан, закись азота, трихлорэтилен, тиобароитураты), седативных (барбитураты, хлоралгидрат, бромиды, этанол и другие спирты), анальгетиков (морфина гидрохлорид, мезатон), антипиретиков (салицилаты, фенацетин, хинина гидрохлорид). Таким же путем попадают в кровь плода ганглиоолокаторы, антикоагулянты, никотин, противодиабетические, тиреостати-ческие, гормональные, химиотерапевтические средства (сульфаниламидные, натрия пара-аминосалицилат), антибиотики. Лекарственные препараты (средства общей анестезии и анальгетики) могут вызвать в организме плода различные изменения: угнетение отделов мозга, регулирующих дыхание, летальный исход. Цитостатические средства, антибиотики и химиопрепараты задерживают рост эмбриона. Некоторые антикоагулянты, применяемые во время родов, могут вызвать кровоизлияние в различные участки тела и органы плода. Гормональные препараты приводят к нарушению функции желез внутренней секреции. Ряд лекарственных веществ, к которым относят противораковые (колхицин, циклофосфамид), антикоагулянты (дикумарин) некоторые гормоны (инсулин, кортизон), антибиотику (стрептомицин, тетрациклин), аминазин, хинина гидрохлорн сульфаниламидные препараты, может вызывать врожденные аномалии. Наиболее опасным периодом для их возникновения у плода является 3—4-й месяц беременности.

 Существует значительное количество факторов, способствующих возникновению лекарственных отравлений. Это прежде всего генетические, физиологические и факторы внешней среды. Индивидуальная чувствительность детского организма к лекарственным препаратам зависит от генетически обусловленных дефектов ферментов. Отсутствие определенных генных ло-кусов на хромосомах специфических ферментов приводит к нарушению процессов биотрансформации ряда лекарственных веществ (изониазида, противомалярийных средств, фуразолидона) и возникновению их токсического в действия на организм. Степень этого влияния определяется типом нервной системы. Характер и степень возможного отравления лекарственными веществами зависят от состояния ферментных систем и возраста ребенка. Микросомы печени у детей отличаются низкой ферментативной активностью. Этим объясняется различная чувствительность к отдельным лекарственным средствам. В определенной мере действие лекарственных веществ в организме ребенка зависит от ряда гормонов щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы, которые в то же время могут воздействовать и на микросомальные ферменты печени. С помощью некоторых лекарственных препаратов можно активизировать функцию микросомальных ферментов печени в целях усиления метаболических процессов при отравлении.

 При различных заболеваниях снижаются иммунологическая реактивность организма ребенка, дезинтоксикационная функция печени, что усиливает токсическое действие многих лекарственных веществ. Факторы внешней среды (холод, перегревание, ионизирующая радиация, перепады барометрического давления) также могут усиливать или ослаблять токсическое действие лекарственных веществ и изменять реакцию организма. Токсический эффект лекарственного вещества зависит я от физиологического состояния организма, обусловленного биоритмами. Длительное применение субтоксических доз лекарственных веществ может приводить к развитию побочных явлений идиосинкразии, сенсибилизации и аллергии. Выраженным антигенными свойствами обладают лекарственные вещества» связанные с белками плазмы крови. «Побочное действие лекарственных веществ», «лекарственная болезнь», в отличие от острых отравлений вызываются терапевтическими дозами лекарственных препаратов.

 Препараты общего анестезирующего действия, принимаемые длительное время без медицинских показаний с целью вызвать приятные или необыкновенные ощущения, приводят I к наркомании, на фоне которой может развиться тяжелое отравление. Длительное применение некоторых лекарственных веществ (снотворных, обезболивающих, слабительных, гипотензивных, мочегонных) вызывает привыкание к ним, что требует увеличения дозы препарата и может привести к развитию острого отравления.

Опубликовано: 20.11.2012 в 01:57

Похожие статьи

Вперед Назад

Комментарии

Комментарии отсутствуют

Выберите себе хорошего специалиста!

Понравилось? Поделитесь с друзьями или разместите у себя: